■代表简介
西英俊,首都医科医院临床心理中心病区主任、中国心理卫生协会理事、国家卫生应急救援队成员。
曾参与“5·12”汶川地震、北京奥运会安保、伊春“8·24”空难、北京“7·21”暴雨、抗击埃博拉医务人员心理保健、“3·21”盐城响水爆炸事故等各类重大突发事件心理援助工作,新冠疫情发生以来,在武汉、吉林舒兰、北京多地进行心理援助。
西英俊。受访者供图
年2月2日凌晨,医院临床心理中心病区主任西英俊接到来自国家卫健委的委派电话,当日抵达武汉,开始了长达两个多月的心理援助工作。
从汶川地震、北京“7·21”暴雨到此次新冠疫情,十多年中,西英俊参与过多起重大突发事件的心理援助工作,帮助当事人走出创伤,也为各地培训专业人员、探索灾后心理援助体系建设。在他看来,心理危机也是成长契机,在专业人员帮助下,心理危机当事人在克服挑战的同时,也能更好反观自我、获得精神成长。
筑牢疫情中的心理防线
年2月,医院,西英俊见到一位老人坐在床边沉默不语、目光游离。两位朋友因新冠而去世,让老人陷入悲伤和不安,认为自己也生存无望,同时思念亲人,担忧死前不能相见。通过共情、接纳、鼓励,西英俊说服老人接受帮助,设法让其与家人联系,并嘱咐方舱医务人员留意其心理变化。老人的情绪逐渐恢复正常,开始配合临床治疗。
在疫情中,普通人除了面临疾病挑战,也经受心理压力。作为心理危机干预专家,西英俊在疫情伊始便被国家卫健委派往武汉开展心理救援,此后又在吉林、北京参与一线援助工作,筑牢这道看不见的心理防线。
千人千面,心理危机干预也是如此。当事人在相似表现下的差异化成因需要专业人员找出,不同案例也需要不同的介入方法。
西英俊曾接触一位试图用输液管绕颈自杀的重症新冠患者。经评估,排除对方是出于非现实感体验,而是由于对病情悲观、认为自己被家人放弃。通过第一时间建立患者和家属的沟通渠道,患者被迅速安抚下来。
在他处理过的一个家庭案例中,家庭成员多人感染新冠,一人因此去世,家庭陷入巨大悲伤。家庭成员各自表现不同,有的以泪洗面,有的扎入工作,有的呈现淡漠、疏远状态。社区工作人员一筹莫展,不知道如何处理这样复杂的情况。西英俊制定了病亡家属的救援方案,指导社区人员,首先尊重病亡家属初期采取的自我保护的方式,避免直接谈论疫情、触及其伤痛,同时从解决实际问题入手,让他们感受到社会支持;当双方建立联接,家属们愿意表达情感、袒露无助并出现求助意向,再开展进一步的心理干预工作。他与社区工作人员一直保持联系,提供督导。最终这一家人慢慢恢复到正常状态。
心理援助:像以水载墨一样承接创伤
除了参与新冠疫情防控,年以来,西英俊还参与过汶川地震、伊春“8·24”空难、抗击埃博拉医务人员心理保健、“3·21”盐城响水爆炸事故等多次重大突发事件的心理援助工作。
心理援助有时类似一场情绪转接。在救援现场看到残垣断壁、血肉模糊的景象,共情到危机当事人的悲伤、焦虑、无助,西英俊也会产生替代性创伤,产生低落、郁闷、焦虑、无力的种种感受。不过,他将此视作心理救援的始点:如果当事人不表露情绪,救援无法开始,而无论他们表露出怎样的情绪,都是对救援者的信任,即便这个过程可能带来消极影响。
“心理救援的专业性不仅仅是技巧,更在于我们要去承接和处理当事人的创伤。就像一缸水去承接一滴墨汁,作为专业人员,我们有更大的涵容性,淡化能力也更强。”西英俊说。
创伤发生后,他会通过寻求更高级的心理督导和其他社会支持、调整生活方式来进行自身心理重建,淡化和稀释创伤感受,这样的经验也可以转而传递给危机当事人,帮助他们更好地自我重建。在救援的最终,除了双方从创伤中走出,他能从危机当事人身上看到人内在的生命力与闪光点,并因此受到鼓舞。
“顽强不是不流泪,而是可以表达情绪、信任他人,流着泪也继续往前走。其中既有内在体验,也能有行为层面的变化。每一个从心理危机中走出来的人都是这样的人,有自己独特的力量,值得认同。这种力量值得我深刻体会和学习。”西英俊说。
疫情中发生的心理危机,也成为发掘当事人深层心理问题的契机,促成其内在成长。
西英俊曾督导过这样一个案例:当事人是一名新冠康复者,因担心客户知道自己曾感染新冠、不再与自己合作而求助。谈及过往经历时也聊到,他是在家庭聚会时被小姨感染,症状加重后,只身驾车前往武汉寻求治疗,整个过程中,妻子不太在意,接到他住院的短信后只反馈三个字:知道了。但在讲述中,男子未对妻子表现出不满。咨询师向西英俊询问建议时,西英俊指出,从当事人与其妻子的相处模式来看,当事人最大的症结不是对来自外人的排斥的恐惧,而是性格中缺少寻求他人(尤其是亲密关系)帮助的意识、也缺乏来自外界的支持,一旦他能寻求和获得家人的支持,不再觉得无依无靠,外界的歧视带给他的焦虑也不会那么大。
“我们从这个案例中分析,很多人在病后产生羞耻感,可能由于缺乏自我接纳和寻求他人帮助的能力。如果在心理危机中,当事人能反观自我,发现和处理性格上的缺陷,可以推动人格进一步成熟和完善。”西英俊说。
探索心理救援体系建设
除了处理具体的案例,西英俊也将大量精力投于支援地心理救援体系的建设和队伍培养。
他介绍,对汶川地震的心理救援中,暴露出救援力量单打独斗、缺乏专业协同、以至于不能很好帮助当地民众摆脱心理危机的问题,自那之后,我国一直在探索建立心理救援专业体系,他也参与到此项工作之中。
疫情期间,西英俊在武汉、吉林、北京等地参与制定心理救援工作方案,组织专业队伍,也多次开展面向全国各地心理专业人员的远程培训。在十余年的救援工作中,他梳理了灾后心理危机干预的流程,包括不同时间阶段的工作重点、队伍设置、方案形成、巡回访视、救援人员心理保健等各项环节。
他介绍,大型突发事件中,心理救援首先是团体面对群体的系统性工作,其次才有点对点的技术层面的救援。只有救援流程清楚、救援团体稳定,才能让危机当事人趋于稳定,避免进一步造成混乱。如何让各地有能力开展有序的心理救援,前期的流程明确、体系建设和专业培训至关重要,这也将是他长期