药不能乱吃!
同一种药物,同样剂量,对同一个体,不同的给药时间,疗效和不良反应也大不相同,有时可能相差几倍,甚至是几十倍!
心内科患者用药复杂,且伴随交叉学科疾病,大多数为多重用药,那么如何选择合适的给药时间从而降低药物不良反应却又可以达到更好的疗效呢?下面我们介绍一下心内科7种常用药物的最佳服用时间:
1、降压药长效——早晨7~8点
短效——早晨7~8点及下午2~4点
一般来说,血压在9:00-11:00和下午16:00-18:00达最高值,晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂,以早晨7~8点服用为宜,如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。
短效降压药每日两次给药,早晨7~8点及下午2~4点服用为宜,如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。
2、他汀类调脂药阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服用有利于提高疗效。
3、抗心绞痛药心绞痛发作高峰一般为上午6:0-12:00,抗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性,目前临床上常用抗心绞痛药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨服用抗心绞痛药,从而起到最佳疗效。
4、抗血小板药阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激,容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。但是,目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈PH值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内PH值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。5、胃药抑酸药:空腹或餐前
促胃动力药:餐前
抗酸药:餐后1小时及睡前
抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等,宜空腹或睡前服用。
促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、枸橼酸莫沙必利等,宜餐前服用,有利于促进胃蠕动和食物排空,帮助消化。
抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等,宜餐后1小时及睡前服用。
6、降糖药1、空腹服用
空腹服用的口服降糖药有胰岛素增敏剂,如吡格列酮、罗格列酮等。空腹口服这类药物时,30分钟后开始起效,2小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再服药,会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时。
2、饭前30分钟服用
此类有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(唐适平)等。这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用,宜在饭前30分钟服用。
3、饭前15分钟内服用
此类有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等,虽说也是作用于β细胞,但作用机制与格列本脲等不尽相同。
这类药起效快,作用时间短暂,餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前15分钟内口服。
4、进餐时服用
此类有阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)等α-葡萄糖苷酶抑制剂。
其主要作用是促使餐后血糖值下降,它们需要膳食中含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等),否则药物不能发挥作用。
因此应在吃第一口饭同时嚼服,才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。
5、二甲双胍对胃肠道有些刺激,故宜在餐中或饭后服。
6、任意固定时间服用此类有二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。此类药物服药时间不受进餐影响,可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。
7、催眠药物催眠药起效快的,如水合氯醛,思诺思(酒石酸唑吡坦片)需临睡时服用。
起效慢的,如苯二氮卓类,如艾司唑仑片(舒乐安定)、地西泮片(安定)、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。