一些地方零星出现反弹,在出现疫情的小区、病例去过的地方、接触的人群中间进行筛查即可。要有目的,不可盲目进行普筛。
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文
信娜实习生李航
编辑
王小
“经研究决定,在武汉全市范围内开展全员新冠病*核酸筛查‘十天大会战’”,该信息来自一则“关于开展全市新冠病*核酸筛查的紧急通知”的红头文件,落款为武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部涉疫大数据与流行病学调查组,时间为年5月11日。
5月12日,《财经》记者从武汉多个*府部门证实了这一消息。上述通知提到,各区负责根据辖区人口规模,常态化疫情防控要求,结合本区实际,制定具体实施方案。方案需明确本辖区基本情况(人口基数、街道数量、社区数量等)、组织方式、时间安排(需具体至街道、社区的采样时间)及其他事项。
同时提及,这份方案需在5月12日中午12时前,以红头文件形式反馈至指定渠道。
当日上午10点,武汉市江汉区某街道书记仍一头雾水,称对此完全不知道,并询问《财经》记者,能否将该通知发给他看看。一个小时后,他回复,“听说区里收到了,马上会布置吧”。
5月12日上午11:45分,武汉市江汉区常青街贺家墩社区居民委员会一名工作人员告诉《财经》记者,尚未收到上述通知,“上面下达文件到我们这里可能还需要一段时间”,“收到文件后,我们会在社区网格群里通知大家”。
5月12日下午14:00,武汉东西湖区走马岭街道办事处工作人员向《财经》记者透露,今天上午才知道市里下文要在全市做核酸,区里的文件还没下发到街道,具体街道社区进行核酸筛查要等几天时间,“做的话长青那边会先做”。
问及为何会进行这项筛查时,上述社区工作人员表示,现在存在无症状感染者,也都在复工复产,武汉也出现了新增病例,可能是这个原因。
5月9日、10日两天,武汉新增6例来自同一小区的新冠肺炎确诊病例,打破了湖北省连续35天无新增确诊病例的纪录。
5月11日,中央纪委国家监委网站发文称,因武汉市东西湖区长青街三民小区封控管理不力,近日出现多起新冠肺炎确诊病例,中共东西湖区委决定,免去张宇新同志中共东西湖区委长青街工委书记、委员职务。
当晚,武汉下发了上述通知:要求在武汉市范围内普查核酸,且需在10天内。
打破湖北连续35天无新增确诊病例的6例病例,均居住在武汉市东西湖区长青街三民小区,其中有两对夫妻。该小区曾有20例确诊病例,经专家分析,存在社区感染的条件。
东西湖区长青街办事处一名工作人员告诉《财经》记者,上午就已开始进行相关工作,社区将分片区针对全员进行核酸检测,无需自费,关于具体的检测时间、地点,社区工作人员会通过网格群通知居民。
对武汉将进行全员筛查的举措,颇感意外的还是一些流行病专家,“不知道想要得到什么信息”,一位流行病学专家看到此消息后,发出这样的疑问。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友曾在接受央视专访时明确称,大规模的核酸检测主要针对重点人群和重点社区进行,像武汉东西湖区的这个小区可以进行,没有类似情况的小区不必进行。
武汉市统计局官方数据显示,年,武汉市常住人口.20万人。如果按照10天计算,平均每天需要筛查.12万人。
按湖北省卫健委最新数据,目前武汉市核酸检测机构55家,核酸采样点个。根据湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部公布的信息显示,截至4月22日,湖北单日最大核酸检测达8.9万人份,武汉市单日最大核酸检测达6.3万人份。
4月26日,湖北省医保局联合省卫健委发文,在湖北全省临时新增新冠病*核酸检测和抗体(IgM/IgG)检测医疗服务价格项目,最高限价分别为元/次和50元/项。按此价格计算,此次全民普筛的整体价格大约为20亿元。
此前,便有专家质疑,是否有必要付出如此高成本来进行“大排查”,在“常态化防控”被反复提及的今天,到底如何理解常态化?近期吉林舒兰或武汉市出现的病例“反弹”是在可接受的范围内吗?其他城市是否有必要全民普查核酸?
就上述问题,5月12日,《财经》记者就上述问题专访了复旦大学公共卫生学院教授胡善联。
4月9日中午,医院体检中心门外,医务人员准备给预约前来的复工人员做核酸检测和血清抗体检测。摄影/《财经》记者王小
《财经》:如何评价武汉要在10天内进行全民核酸大筛查?
胡善联:全民筛查要看查什么?是查COVID-19的抗体还是核酸,如查核酸的话是代表在检查的“时点”上有没有携带病*。今天检测出核酸阳性,可能是被检查者处于潜伏期,也可能是一个无症状的病*携带者。同样,如果今天查出来是阴性,不能保证明天没有再感染的机会,不能保证永远是健康者。
10天之内要全民检查是一项十分艰巨的任务,没有必要。查查重点的人群就可以。要了解筛查的目的是什么,全民筛查成本很高。这个成本包括试剂费用,实验室费用,人力费用,社会动员费用,以及后续的隔离,消*,接触者追溯的工作成本,和医疗费用。
每天要检查多少人?难以得到想要的防治效果。因为,10天以后如果还有散发或集聚发生的话,下一个时点应该什么时间再检查?如果阳性率是万分之一五,一万人中有五个核酸阳性,也可能是属于正常情况。但凡有阳性发现就要追查接触者,后继的工作量是相当大的。
COVID-19有自然界的传染规律,我们目前还不清楚。不是一个单纯的有和无的关系。就像如果在正常人群中检查有无流感病*、腺病*都可能有一定的带*率。
我认为检查重点人群是可以的。但要清楚筛查的目的是什么?全民筛查成本很高,而且也不是每个人采样都做得非常标准。
一些人待在家里不出门,查出来的可能性很小。即便查出来又怎么办?查出来这个人核酸阳性,然后又把他周围的人隔离起来?社会又不稳定了。
《财经》:怎么理解重点人群?比如吉林省舒兰市,5月7日吉林省舒兰市公安局洗衣工确诊新冠肺炎,到5月9日已传染11人,应该对哪些人群进行核酸筛查?
胡善联:比如学校里面学生要开学,有必要重点查查;再者就是患者跑到发热门诊,那么发热门诊的患者和医护人员就要重点查,查有没有感染的可能;阳性患者的家人也应该查一查。这样的筛查阳性率会更高一些,也不会过度浪费卫生资源。
其他最近疫情较严重的地方可以进行筛查,比如吉林舒兰,或是有十几个病例集聚发病的周围人群和接触者查一查就可以,也不一定进行全市筛查,需要科学施策。
假定个人发病,重点需要