TUhjnbcbe - 2021/3/25 8:59:00
全球范围内，丙肝是最为常见的肝脏疾病之一，也是全人类共同面临的公共卫生问题。据WHO统计，年全球万人感染丙肝病*（HCV），39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌（HCC）。我国有近万的HCV患者，是全球感染人数最多的国家之一。丙肝基因型调查显示，56.8％为基因1b型，其次分别为基因2型、3型和6型，尚未发现基因4型和5型。WHO提出“年消除病*性肝炎作为公共卫生威胁”的目标，《中国病*性肝炎防治规划（-年）》提出到年全国总体实现血站HCV检测率达%等要求。随着直接抗病*药物（DAA）的广泛应用，慢性丙肝病*感染者的抗病*治疗已经进入泛基因型时代，泛基因型DAAs方案的应用是实现这些目标的重要举措。DAA药物根据其作用方式不同分为三大类型：NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂以及NS5B聚合酶抑制剂。吉一代索磷布韦是全球首个NS5B聚合酶抑制剂，年获FDA批准，年在中国获批上市，用于治疗成人及12-18岁青少年的1-6全基因型HCV感染。索磷布韦作为首款治疗丙肝病*感染的核苷酸类似物药物，通过强效抑制HCV病*复制实现丙肝的治愈。吉二代来迪派韦/索磷布韦（夏帆宁?）是在索磷布韦mg基础上联合来迪派韦90mg的复合制药。慢性丙肝患者服用12周治愈率可达95%-98%，代偿期肝硬化患者疗程需要延长至24周，治疗的有效率基本和慢性丙肝的相同。吉三代索磷布韦维/帕他韦片（丙通沙?）是全球首个也是国内目前唯一一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗药物，对基因1-6型，混合型，未知型总体治愈率达98%。丙通沙治愈率不受基因型影响，且对中国基因1、2、6型丙肝患者治愈率达%。不论肝纤维化程度及肝硬化与否，每日口服一片，连续使用12周可实现丙肝治愈，疗程固定，治愈率高。国内外多项指南均推荐首选丙通沙治疗成人慢性HCV感染。另外，年11月，吉二代夏凡宁和吉三代丙通沙均已通过谈判进入了年国家医保乙类目录，对于丙肝患者来说是重大利好。近日，吉四代索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦也在我国批准上市，该药于年获FDA批准用于治疗无肝硬化（肝病）或轻度肝硬化的1-6型慢性丙型肝炎病*（HCV）成年患者群体。至此，4款DAA药物均已在我国上市，而丙肝患者如何用药还需要在专业医生的指导和建议下，综合衡量选择适合自己的个性化治疗方案。从吉一代到吉四代，泛基因型DAAs方案得到越来越多的